EL TURNO DE ELLOS

De la mastectomía a la prostatectomía: El debate sobre la conveniencia está abierto

Mucho se ha hablado sobre la mastectomía y la ovariectomía preventiva (extirpación de ovarios y trompas de Falopio) en la mujer. Pero, ¿qué hay de ellos? La prostatectomía existe, pero ¿es conveniente?

 
Luego de que la conocida actriz Angelina Jolie se extirpara ambos senos para prevenir el desarrollo del cáncer de mama, por primera vez un hombre se hizo una cirugía de próstata preventiva, luego de que los médicos le detectaran que tenía una mutación del gen BRCA. 
 
Pero, ¿es realmente conveniente pasar por este tipo de intervenciones?
 
Las mutaciones del gen BRCA incrementan el riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer, incluidos el cáncer de mama y el cáncer de próstata.
Recientemente, según el sitio 'Vida y Salud', un empresario británico de 53 años decidió hacerse una prostatectomía radical, que es una cirugía para extirpar la próstata y los ganglios linfáticos que la rodean, para evitar el desarrollo del cáncer de próstata, luego de descubrir que era portador de una mutación del gen BRCA2.
 
Al principio, los especialistas no estaban de acuerdo con hacerle la cirugía, ya que no había señales médicas que indicaran peligro, ni con la prueba del antígeno prostático específico (APE) ni después de realizarle un estudio de resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés). 
 
Pero una biopsia mostró cambios malignos bajo el microscopio. Eso, sumado a que el hombre tenía mutación del gen BRCA2, los llevó a reconsiderar esta opción.
 
El empresario estaba participando en una investigación clínica que involucraba a más de 20 mil hombres, desarrollada por el Instituto de Investigación del Cáncer (ICR, por su sigla en inglés), según el cual el cáncer de próstata en los hombres con la mutación del gen BRCA2 es más agresivo y tiende a ser más mortal.   
 
Resultados anteriores de este estudio ya habían mostrado que los hombres con la mutación del gen BRCA2 tienen un riesgo 8.6 veces más alto de desarrollar cáncer de la próstata, mientras que los que tenían una mutación del gen BRCA1 tenían un riesgo 3.4 veces mayor.
 
Los pacientes con la mutación BRCA2 también mostraron tener menos posibilidades de sobrevivir que quienes no eran portadores de una mutación. 
 
Así y todo, la decisión de hacer una prostatectomía preventiva no ha dejado de generar polémicas, debido a los riesgos que causa esta operación.
 
Algunos especialistas destacan que en este caso, el empresario también tenía pequeñas células cancerígenas, algo que hace unos años posiblemente se hubiera tratado de la misma manera. Sin embargo, desde hace un tiempo se ha comenzado a considerar si es conveniente o no hacer cirugías en casos como este, en los que el tumor es muy pequeño, justamente debido a los riesgos que implican estas intervenciones, como incontinencia urinaria, incontinencia fecal e impotencia.
 
Esto lo diferencia del caso de Angelina Jolie, que no tenía ninguna señal de tener cáncer, sólo la posibilidad de desarrollarlo en el futuro. Por eso hay especialistas que consideran que hacer una prostatectomía radical en los hombres que sólo tienen la mutación del gen sería una decisión basada en la emoción más que en las pruebas.
 
También sugieren que la verdadera pregunta que habría que hacerse es si las cirugías que se les hacen a los hombres con este tipo de cáncer agresivo actualmente, ya sea que porten o no alguna mutación del gen BRCA, tendrán en verdad un impacto positivo sobre la enfermedad.
 
Entonces, ¿es conveniente realmente considerar esta cirugía? 
 
La pregunta solo puede responderse verificando cada caso en particular, y por supuesto, la opinión del médico. Pero en esta evaluación, habrá que tener en cuenta lo que se puede poner en juego: los riesgos de la cirugía, los efectos positivos y negativos a largo plazo, y cómo pueden afectar algunos de tus planes futuros como tener hijos, tener una vida sexual activa y mantener tu calidad de vida. 

Dejá tu comentario